GASTROINTESTINALE BESCHWERDEN BEIM SPORT: EIN LEITFADEN ZUR VORBEUGUNG

Hochintensives und hochgradiges körperliches Training führt zu akuten Magen-Darm-Beschwerden. Frühere Studien haben gezeigt, dass zwischen 30-50 % der Athleten regelmäßig Magen-Darm-Probleme haben [1]. Diese Prävalenz ist bei aeroben Disziplinen viel höher, wo beobachtet wurde, dass zwischen 30-90 % der Athleten irgendwelche Magen-Darm-Symptome haben, wobei die Prävalenz mit zunehmender Intensität und Dauer des körperlichen Trainings höher ist [2]. Die häufigsten Symptome sind Übelkeit, Regurgitation, Schmerzen, Durchfall [3] und sogar Magenschmerzen [4]. Anekdotisch waren Magen-Darm-Probleme bei den Olympischen Spielen 2012 das zweithäufigste Problem bei Athleten, wobei insgesamt 123 Athleten (16 %) Erbrechen oder Durchfall hatten [5].

Warum treten diese Magen-Darm-Probleme während des Trainings auf?

Es gibt keine einzelne Ursache, die das Auftreten dieser Magen-Darm-Probleme bestimmt, da es sich um eine multikausale Erkrankung handelt. Zu den möglichen Ursachen gehören [1–3]:

• Das Training selbst, insbesondere bei hoher Intensität und Dauer, das physiologischen Stress verursacht und ein höheres Risiko für diese Probleme mit sich bringt.
• Situationen mit hoher Temperatur und Hyperthermie, die den durch das Training verursachten gastrointestinalen Stress verschlimmern.
• Training in Höhenlagen.
• Psychobiologische Faktoren wie Nervosität, Stress oder Angst, sowohl chronisch als auch akut vor einem Sportereignis.
• Und natürlich ernährungsbedingte Ursachen, wie zum Beispiel: hohe Fett-, Protein- und Ballaststoffaufnahme vor dem Training, Einnahme hyperosmolarer Lösungen während des Trainings, Dehydrierung oder Hyponatriämie und die Aufnahme von Kohlenhydraten wie FODMAPs vor dem Training oder einzigartige Kohlenhydratquellen während des Trainings.

Welche Folgen haben diese Magen-Darm-Probleme?

Die Folgen dieser Magen-Darm-Probleme können von leichten Folgen wie Unwohlsein oder Beschwerden bis hin zu Magen-Darm-Störungen mit schweren klinischen Symptomen (Blutungen, Entzündungen oder Erosion der Darmschleimhaut usw.) reichen [2,6]. Darüber hinaus führt das Auftreten dieser Symptomatik zu einer Abnahme der Leistungsfähigkeit. Zum Beispiel beeinträchtigt ihr Auftreten während des Trainings die Erholung und die Arbeitsbelastung, während das Auftreten bei Wettkämpfen zu Wettkampfabbrüchen führt [6–8]. Schließlich beeinflussen diese Symptome die Konzentration des Athleten, verringern die Leistung und können auch psychobiologische Folgen wie Stress, Angst oder emotionale Probleme auslösen [9].

Einfache Anleitung zur Vorbeugung und Behandlung

Wie bereits erwähnt, sind die Ursachen multifaktoriell, daher muss auch der Ansatz multifaktoriell sein, um alle potenziellen Risikofaktoren dieser Probleme zu reduzieren. Die wichtigsten Richtlinien sind [1–3]:

• Vermeiden Sie die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (z.B. Aspirin) vor dem Training und an den Tagen vor Wettkämpfen.
• Sorgen Sie für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr vor und während des Trainings, ohne die entsprechende Natriumzufuhr zu vergessen, wie wir in früheren Artikeln gesehen haben.
• Führen Sie ein angemessenes Verdauungstraining vor den Wettkämpfen durch. Zum Beispiel: Probieren Sie am Wettkampftag keine Mengen und Arten von Lebensmitteln aus, vermeiden Sie es, an diesem Tag neue Nahrungsergänzungsmittel oder Verpflegung auszuprobieren usw.
• Falls Nahrungsaufnahmen während des Trainings oder Wettkampfs erfolgen, verwenden Sie verschiedene Arten von Kohlenhydraten und nicht nur eine Art.
• Vermeiden Sie die Einnahme von Lebensmitteln, die sehr reich an Fett, Protein (im Übermaß) und Ballaststoffen sind, vor dem Training und dem Wettkampf.
• Vermeiden Sie potenziell störende Lebensmittel wie: scharfe Speisen, rohes Gemüse (Knoblauch, Zwiebeln, Paprika), Hülsenfrüchte, frittierte Speisen, stark gewürzte Speisen (z.B. Curry) und sogar Milchprodukte (je nach individueller Verträglichkeit).
• Führen Sie ein angemessenes Stress- und Angstmanagement durch, sowohl chronisch als auch prä-kompetitiv [9].
• Schließlich hat die Supplementierung mit Glutamin (20-50 g 2 Stunden vor dem Training) gezeigt, dass sie bestimmte Symptome von Magen-Darm-Beschwerden verbessert [10,11], und kann eine nützliche Strategie sein, um das Auftreten von Magen-Darm-Problemen zu verhindern.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Auftreten von Magen-Darm-Symptomen bei Athleten häufig ist. Aufgrund der multifaktoriellen Ursachen kann der ernährungsphysiologische Ansatz und die Berücksichtigung der anderen Faktoren positive Auswirkungen auf die Gesundheit und Leistung der Athleten haben.

AUTOR
Lucas Jurado Fasoli – Doktor der Biomedizin (UGR). Ernährungsberater. Postdoktorand am Gemeinsamen Universitätsinstitut für Sport und Gesundheit und am Institut für Physiologie, Universität Granada.

10% RABATT IM WEB MIT DEM CODE:

CROWN10

*Kostenloser Versand bei Bestellungen über 25 €

Referenzen

[1] Jeukendrup AE. Training the gut for athletes. Sports Medicine 2017;47:101–10.
[2] de Oliveira EP, Burini RC, Jeukendrup A. Gastrointestinal complaints during exercise: prevalence, etiology, and nutritional recommendations. Sports Medicine 2014;44:79–85
[3] Costa RJS, Snipe RMJ, Kitic CM, Gibson PR. Systematic review: exercise‐induced gastrointestinal syndrome—implications for health and intestinal disease. Aliment Pharmacol Ther 2017;46:246–65.
[4] Parnell JA, Wagner-Jones K, Madden RF, Erdman KA. Dietary restrictions in endurance runners to mitigate exercise-induced gastrointestinal symptoms. J Int Soc Sports Nutr 2020;17:32.
[5] Engebretsen L, Soligard T, Steffen K, Alonso JM, Aubry M, Budgett R, et al. Sports injuries and illnesses during the London Summer Olympic Games 2012. Br J Sports Med 2013;47:407–14.
[6] Gaskell SK, Rauch CE, Costa RJS. Gastrointestinal assessment and therapeutic intervention for the management of exercise-associated gastrointestinal symptoms: a case series translational and professional practice approach. Front Physiol 2021;12:1392.
[7] Jeukendrup AE, Vet-Joop K, Sturk A, Stegen J, Senden J, Saris WHM, et al. Relationship between gastro-intestinal complaints and endotoxaemia, cytokine release and the acute-phase reaction during and after a long-distance triathlon in highly trained men. Clin Sci 2000;98:47–55.
[8] Costa RJS, Gaskell SK, McCubbin AJ, Snipe RMJ. Exertional-heat stress-associated gastrointestinal perturbations during Olympic sports: Management strategies for athletes preparing and competing in the 2020 Tokyo Olympic Games. Temperature 2020;7:58–88.
[9] Wilson PB. The psychobiological etiology of gastrointestinal distress in sport: a review. J Clin Gastroenterol 2020;54:297–304.
[10] Pugh JN, Sage S, Hutson M, Doran DA, Fleming SC, Highton J, et al. Glutamine supplementation reduces markers of intestinal permeability during running in the heat in a dose-dependent manner. Eur J Appl Physiol 2017;117:2569–77.
[11] Zuhl MN, Lanphere KR, Kravitz L, Mermier CM, Schneider S, Dokladny K, et al. Effects of oral glutamine supplementation on exercise-induced gastrointestinal permeability and tight junction protein expression. J Appl Physiol 2014;116:183–91.