Les blessures sportives affectent directement la santé et la performance du sportif. Il est bien connu que les blessures répétées au cours d’une saison interrompent l’entraînement, perturbent les adaptations attendues et empêchent de participer aux compétitions. L’objectif principal est donc de prévenir ces blessures grâce à une programmation adaptée de l’entraînement, ainsi qu’à une bonne nutrition et à un repos suffisant.
Les blessures peuvent toutefois survenir. Dans ce cas, les objectifs nutritionnels sont : i) optimiser la réponse au traitement de la blessure ou à l’opération ; ii) maintenir un poids et une composition corporelle adaptés ; iii) assurer un retour à l’entraînement aussi rapide que possible [1]. Il ne faut pas non plus oublier que l’immobilisation pendant la blessure augmente le risque d’atrophie musculaire, réduit la capacité à gagner du muscle et entraîne une perte de force [2].
L’apport énergétique : le grand oublié pendant les blessures chez les sportifs
L’apport énergétique joue un rôle essentiel dans le maintien de la masse musculaire. De plus, la dépense énergétique au repos pendant une blessure augmente de 15–50 % par rapport à la situation antérieure [3]. Cela s’explique par les besoins énergétiques liés à la réparation des tissus, aux processus inflammatoires et à la réponse hormonale à la blessure. Cependant, si le sportif doit rester totalement immobilisé ou alité, la dépense liée à l’activité physique et à l’exercice diminue.
Pendant une blessure, il ne faut donc pas réduire drastiquement l’apport énergétique, mais tenir compte des besoins liés à l’activité et à l’exercice pratiqués, ainsi que du facteur de stress de la blessure.
L’apport protéique : le deuxième maillon de la nutrition pendant les blessures
Comme expliqué, les blessures entraînent une perte de masse et de force musculaires par différents mécanismes : désutilisation du muscle, inflammation accrue, facteurs hormonaux, etc. [4]. Les besoins en protéines peuvent ainsi augmenter jusqu’à 80 % [2]. L’apport protéique doit donc augmenter par rapport à la période précédant la blessure.
Outre l’augmentation de l’apport total en protéines, il faut considérer d’autres aspects : i) si un entraînement de force est réalisé pour la réadaptation, prévoir un apport protéique suffisant après l’entraînement ; ii) consommer suffisamment de protéines de qualité avant le coucher ; iii) inclure des sources de protéines de haute qualité apportant suffisamment d’acides aminés essentiels, notamment de leucine, comme les protéines de lactosérum, les viandes, les poissons ou les œufs [2].
Considérations sur les apports en glucides et en lipides
Il est important de rappeler que, même si l’exercice est réduit, il ne faut pas supprimer complètement les glucides. Ils interviennent dans la régulation de l’inflammation, le maintien de la masse musculaire et divers aspects hormonaux. Il faut adapter les apports à l’entraînement, tout en privilégiant les fruits, les légumes, les légumineuses et les céréales complètes, et en réduisant surtout les aliments ou produits sucrés habituellement consommés.
Concernant les lipides, il faut privilégier les graisses mono-insaturées et polyinsaturées, qui peuvent avoir un effet bénéfique sur la régulation de l’inflammation liée à une blessure. Les principales sources à privilégier sont les fruits à coque et les graines, les poissons gras, l’huile d’olive vierge extra et l’avocat.
Compléments potentiellement utiles pendant une blessure
Des études montrent qu’une supplémentation en créatine peut atténuer l’atrophie liée à la désutilisation et améliorer la récupération des blessures musculaires [5,6]. Une supplémentation en oméga-3 pourrait aussi avoir un effet positif sur la masse musculaire en période de désutilisation et réduire l’inflammation liée à la blessure [7]. Enfin, le HMB est un métabolite de la leucine qui possède des fonctions anticataboliques. Son utilisation pendant les périodes d’inactivité où un ou plusieurs groupes musculaires ne sont pas sollicités pourrait donc améliorer ou maintenir la masse musculaire pendant les blessures [8–10].
Conclusion
En conclusion, pendant la récupération d’une blessure, il faut surveiller l’apport énergétique, l’apport protéique et la qualité des glucides et des lipides pour favoriser la récupération. Différents compléments, comme la créatine, les oméga-3, le HMB ou les protéines, pourraient également améliorer l’évolution de la blessure, notamment en agissant sur la masse musculaire.
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Références
[1] Papadopoulou SK. Rehabilitation nutrition for injury recovery of athletes: the role of macronutrient intake. Nutrients 2020;12:2449.
[2] Smith-Ryan AE, Hirsch KR, Saylor HE, Gould LM, Blue MNM. Nutritional considerations and strategies to facilitate injury recovery and rehabilitation. J Athl Train 2020;55:918–30.
[3] Frankenfield D. Energy expenditure and protein requirements after traumatic injury. Nutrition in Clinical Practice 2006;21:430–7.
[4] Bodine SC. Disuse-induced muscle wasting. Int J Biochem Cell Biol 2013;45:2200–8.
[5] Hespel P, Op’t Eijnde B, Leemputte M Van, Ursø B, Greenhaff PL, Labarque V, et al. Oral creatine supplementation facilitates the rehabilitation of disuse atrophy and alters the expression of muscle myogenic factors in humans. J Physiol 2001;536:625–33.
[6] Johnston APW, Burke DG, MacNeil LG, Candow DG. Effect of creatine supplementation during cast-induced immobilization on the preservation of muscle mass, strength, and endurance. The Journal of Strength & Conditioning Research 2009;23:116–20.
[7] McGlory C, Calder PC, Nunes EA. The influence of omega-3 fatty acids on skeletal muscle protein turnover in health, disuse, and disease. Front Nutr 2019;6:144.
[8] Deutz NEP, Pereira SL, Hays NP, Oliver JS, Edens NK, Evans CM, et al. Effect of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) on lean body mass during 10 days of bed rest in older adults. Clinical Nutrition 2013;32:704–12.
[9] Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, Larson-Meyer DE, Peeling P, Phillips SM, et al. IOC consensus statement: Dietary supplements and the high-performance athlete. Br J Sports Med 2018;52:439–55. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099027.
[10] Wilson JM, Fitschen PJ, Campbell B, Wilson GJ, Zanchi N, Taylor L, et al. International Society of Sports Nutrition Position Stand: beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB). J Int Soc Sports Nutr 2013;10:6. https://doi.org/10.1186/1550-2783-10-6.
