¿QUÉ SUPLEMENTOS PUEDEN SER ÚTILES PARA EL MANTENIMIENTO DE LA MASA MUSCULAR DURANTE EL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO?

El cáncer es hoy día una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la sociedad occidental. En este sentido, el diagnóstico propio de la enfermedad y el tratamiento conduce a una disminución en los niveles de actividad física que puede incrementar el riesgo de pérdida de masa muscular. Además, se producen alteraciones metabólicas propias de la enfermedad que agravan la caquexia tumoral o pérdida de peso exacerbada, comprometiendo la masa muscular. Por último, la propia enfermedad puede obstruir el tracto gastrointestinal y puede desencadenar síntomas secundarios impidiendo la ingesta nutricional habitual [1].

¿Qué efectos tiene la sarcopenia o pérdida de masa muscular en el paciente oncológico?

El músculo no es solo estética o fuerza, si no también salud. Aquellos pacientes con cáncer que presentan sarcopenia o baja masa muscular han demostrado tener 3 veces menos supervivencia que aquellos pacientes oncológicos sin sarcopenia [2]. Esta relación entre la sarcopenia y la mortalidad en pacientes oncológicos no solo se observa en pacientes con normopeso si no también en sujetos obesos que tienen baja masa muscular [3].

Además, una adecuada masa muscular durante el proceso oncológico puede incrementar la función física de los pacientes, incrementar la calidad de vida, disminuir el riesgo de complicaciones derivadas de los tratamientos médicos y disminuir la toxicidad e interrupción de los tratamientos médicos [4].

En este sentido entre el 38 y 70% de los pacientes oncológicos presentan sarcopenia [5] y entre el 45-63%  de los pacientes perciben que han perdido masa muscular de forma subjetiva [6]. Además, entre el 36-86% reportan que presentan problemas nutricionales para mantener su ingesta nutricional habitual [6].

Por tanto, aunque el ejercicio físico debe ser la intervención base para esta situación, las intervenciones nutricionales como la suplementación son clave para manejar esta pérdida de masa muscular.

Suplementos proteicos

Durante el proceso oncológico las necesidades nutricionales de proteínas se ven incrementadas para tratar de mantener esa potencial pérdida de masa muscular [7]. En este sentido, es común que los pacientes presenten problemas gastrointestinales para poder digerir de forma adecuada cantidades mayores de proteínas procedentes de distintas fuentes como por ejemplo la carne. O que también presenten falta de apetito o saciedad precoz. En este sentido, el uso de suplementos proteicos (tanto de suero como de otras fuentes proteicas como por ejemplo fuentes vegetales) puede ser de gran utilidad para alcanzar estos requerimientos aumentados.

En este sentido, la proteína de suero podría mejorar la masa muscular y disminuir la proliferación tumoral en pacientes con cáncer y especialmente pacientes con caquexia o sarcopenia tumoral [8].

Omega-3

En el proceso oncológico, el omega-3 va a ser un nutriente esencial. En este sentido, se ha observado que la suplementación conjunta de proteína y omega-3 atenuó en mayor medida la pérdida de peso corporal durante el tratamiento e incluso promovió una mayor ganancia de masa muscular en comparación con una intervención control con únicamente proteína [9]. De esta forma, su suplementación podría tener efetos positivos en la caquexia y sarcopenia tumoral aumentando la síntesis de proteína muscular y disminuyendo su degradación [10]. Por otra parte, los pacientes oncológicos a veces se someten a procedimientos quirúrgicos con el correspondiente periodo de inactividad física. En este contexto, la suplementación con omega-3 antes y después de la cirugía podría ser de gran utilidad para ese mantenimiento muscular [10].

Creatina

Aún existen pocos ensayos clínicos en humanos. Sin embargo, un estudio previo observó que pacientes con caquexia tumoral presentaban menores niveles circulantes de creatina en comparación con aquellos pacientes sin caquexia [11]. Además de forma mecanicista en el mismo estudio, ratones con caquexia y suplementados con creatina disminuyeron en menor medida su masa muscular. Por otra parte, la suplementación combinada de creatina y proteína durante un programa de entrenamiento físico incrementó la masa muscular y la fuerza muscular en mayor medida al grupo que no tomó el suplemento [12].

HMB

Por último, otro de los suplementos con posible interés sería el HMB, metabolito de la leucina con acciones anticatabolicas y anabólicas. La suplementación con HMB ha demostrado un efecto beneficioso en la masa muscular y función muscular en pacientes oncológicos [13]. Además, aunque son necesarios más estudios, se han observados resultados prometedores en cuanto a hospitalización, toxicidad derivada del tratamiento médico y respuesta la tratamiento [13].

Conclusión

En conclusión, muchos de los suplementos utilizados para la ganancia y/o mantenimiento de la masa muscular en población deportista pueden ser utilizados en la clínica para el manejo del riesgo de la pérdida de masa muscular en la población onclógica. En este sentido, el uso de suplementos proteicos, omega-3, creatina y HMB pueden ser herramientas útiles frente a la sarcopenia y caquexia tumoral.

Lucas Jurado Fasoli – Doctor en Biomedicina (UGR). Dietista-Nutricionista. Investigador postdoctoral en el Instituto Mixto Universitario Deporte y Salud y Departamento de Fisiología, Universidad de Granada.

 

10% DESCUENTO EN LA WEB CON EL CÓDIGO:

CROWN10

*Envío gratis en pedidos superiores a 25€

Referencias

[1]           Bland KA, Kouw IWK, van Loon LJC, Zopf EM, Fairman CM. Exercise-based interventions to counteract skeletal muscle mass loss in people with cancer: Can we overcome the odds? Sports Medicine 2022;52:1009–27.

[2]          Prado CMM, Baracos VE, McCargar LJ, Reiman T, Mourtzakis M, Tonkin K, et al. Sarcopenia as a determinant of chemotherapy toxicity and time to tumor progression in metastatic breast cancer patients receiving capecitabine treatment. Clinical Cancer Research 2009;15:2920–6. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-08-2242.

[3]          Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, Reiman T, Sawyer MB, Martin L, et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol 2008;9:629–35. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70153-0.

[4]          Mareschal J, Achamrah N, Norman K, Genton L. Clinical Value of Muscle Mass Assessment in Clinical Conditions Associated with Malnutrition. J Clin Med 2019;8:1040. https://doi.org/10.3390/jcm8071040.

[5]          Ryan AM, Sullivan ES. Impact of musculoskeletal degradation on cancer outcomes and strategies for management in clinical practice. Proceedings of the Nutrition Society 2021;80:73–91.

[6]          Sullivan ES, Daly LE, Scannell C, Bhuachalla ÉBN, Cushen S, Power DG, et al. A large, multi-centre prospective study demonstrating high prevalence of malnutrition associated with reduced survival in ambulatory systemic anti-cancer therapy patients. Clin Nutr ESPEN 2022;52:208–17.

[7]          Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition 2017;36:11–48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015.

[8]          Thampy A, Palani Kumar MK, Serva Peddha M, Reddy M. The effectiveness of whey proteins in prevention and treatment of cancer: a review. Crit Rev Food Sci Nutr 2022:1–17.

[9]          Fearon KCH, Von Meyenfeldt MF, Moses AGW, Van Geenen R, Roy A, Gouma DJ, et al. Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on loss of weight and lean tissue in cancer cachexia: A randomised double blind trial. Gut 2003;52:1479–86. https://doi.org/10.1136/gut.52.10.1479.

[10]        McGlory C, Calder PC, Nunes EA. The influence of omega-3 fatty acids on skeletal muscle protein turnover in health, disuse, and disease. Front Nutr 2019;6:144.

[11]         Wei L, Wang R, Lin K, Jin X, Li L, Wazir J, et al. Creatine modulates cellular energy metabolism and protects against cancer cachexia-associated muscle wasting. Front Pharmacol 2022;13:5212.

[12]        Lønbro S, Dalgas U, Primdahl H, Overgaard J, Overgaard K. Feasibility and efficacy of progressive resistance training and dietary supplements in radiotherapy treated head and neck cancer patients–the DAHANCA 25A study. Acta Oncol (Madr) 2013;52:310–8.

[13]        Prado CM, Orsso CE, Pereira SL, Atherton PJ, Deutz NEP. Effects of β‐hydroxy β‐methylbutyrate (HMB) supplementation on muscle mass, function, and other outcomes in patients with cancer: a systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2022;13:1623–41.